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壯陽藥這麼多，為什麼建議選擇賽倍達？
ED是勃起功能障礙（Erectile Dysfunction）的英文縮寫，通俗來說就是陽痿、不舉或性無能。雖然醫學上的致病原因很多，但從臨床表現來看，主要是指陰莖無法持續達到或維持足夠的勃起硬度，從而無法進行滿意的性行為。
ED對於大多數男性來說都是難以啟齒的敏感話題。當我的中學同學主動找我諮詢這個問題時，除了感謝他對我的信任，我也暗自佩服他說出口的勇氣。令人意外的是，他目前其實沒有太大的勃起問題，只是最近再婚了，希望能夠更好地滿足新婚妻子。
治療勃起功能障礙的藥物選擇
目前在醫學臨床上用於治療ED的藥物，最主流的就是口服PDE5抑制劑，也就是大家熟知的「藍色小藥丸」——威而鋼。很多患者都會問：市面上有這麼多類似的藥物，到底哪一種效果最好？
目前在香港正式註冊的口服PDE5抑制劑共有四款。按照藥物問世的時間順序，分別是：
1）Sildenafil（威而鋼及其學名藥）
2）Tadalafil（犀利士及其學名藥）
3）Vardenafil（Levitra 立威大及其學名藥）
4）Avanafil（Spedra 賽倍達）
除了賽倍達之外，其他三款藥物早在2018年就已經失去專利保護，這也讓市面上出現了更多的學名藥（副廠藥）選擇。不過對於我這位同學來說，價格可能不是他首要考慮的因素。
最早問世的威而鋼
Sildenafil（威而鋼）可以說是這類藥物的始祖，早在1998年就上市了，知名度也是最高的。
它的起效時間通常在30分鐘到1小時之間，醫生建議最好提前1小時服用，整體藥效持續約5小時。市面上有三種劑量規格：25mg、50mg和100mg。醫生通常會建議初次使用者從50mg開始，再根據實際效果調整劑量。需要注意的是，高脂肪食物會影響藥物的吸收速度，進而降低藥效。
藥效持續最長的犀利士
Tadalafil（犀利士）於2003年問世，最大的特點就是藥效持續時間最長，可以達到36小時，而且不受食物影響。起效時間同樣是30分鐘至1小時，建議提前1小時服用。常見劑量有10mg和20mg兩種，初次使用者建議從10mg開始。
藥廠還開發了適合長期每天服用的5mg版本（日日犀利士）。一般來說，連續服用一週後，ED症狀應該會有所改善。研究也證實，每天服用5mg的Tadalafil不僅能夠治療勃起功能障礙，對良性前列腺增生引起的下尿道症狀也有幫助，連續服用一個月後可以改善排尿問題。
起效快速的立威大
Vardenafil（Levitra 立威大）同樣是在2003年上市的，雖然理論上最快15分鐘就能起效，但藥廠建議還是提前25分鐘至1小時服用，整體作用時間約4至5小時。這款藥物的副作用發生率相對較低。劑量規格有5mg、10mg和20mg，初次使用者建議從10mg開始。
副作用較少的賽倍達
Avanafil（賽倍達）是這四款藥物中最新的，2012年才正式推出。它的核心賣點是起效速度極快，只需10-15分鐘，建議提前15至30分鐘服用，藥效持續5至6小時。與前三款藥物相比，賽倍達的副作用發生率最低。市面上有50mg、100mg和200mg三種劑量，初次使用者建議從100mg開始。不過由於上市時間較短，相關的臨床數據還不如其他藥物充足。
需要特別提醒的是，由於PDE5抑制劑會增強硝酸鹽類藥物的降壓效果，因此嚴禁與此類藥物同時服用。心血管疾病患者在服用前也務必諮詢醫生意見。
總結建議
Sildenafil無疑是最傳統且臨床數據最充足的選擇，不過最好空腹服用效果更好，藥效也比較容易掌握。
Tadalafil因為作用時間長達36小時，也被稱為「週末情侶藥」，情侶們可以享受整個週末假期，即使在美食大餐之後也能順利進行親密行為。
而偏好Vardenafil和Avanafil的男性，通常比較適合追求速戰速決的風格。我建議這位同學先去找專科醫生做個身體檢查，說不定他其實是隱性糖尿病患者，同時也檢查一下心血管健康狀況，畢竟我們都已經不再年輕了。
最後，祝他再婚幸福。其實無論最終做出什麼選擇，我認為他有這樣想要取悅伴侶的心意就已經很難得了。吃還是不吃？硬還是不硬？終究都是個人的選擇罷了。
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